HPV检测联合TCT筛查真的有必要吗？

       HPV又称人乳头瘤病毒，乍一看这个名称大家不禁会想到这种病毒可能与人的乳腺有关，其实大家不要被这个名词的表面所迷惑，人乳头瘤病毒是一种球形DNA病毒，它的宿主主要是人类，且结构呈乳头状，故由此得名。

      HPV有20余种分型，其中HPV16型和HPV18型是最为危险的。HPV病毒是宫颈癌的元凶，90%以上的宫颈癌都是由于HPV病毒感染而引起的，因此HPV检测逐步受到各大妇产类医院的青睐。    

      TCT检测又称新柏氏液基细胞学技术，是一种在国际上被广泛采用的宫颈病变筛查技术，宫颈癌的发现率为100%且癌前病变检出率也较传统的巴氏涂片技术高出约23%。

       如果两者对出宫颈癌的检出率都很高，那么问题来了，患者可不可以两者选其一进行检测吗？经过各方学者多次试验发现两者的联合筛查其敏感度与阴性预估值均高于HPV与TCT的单独筛查。目前医学上针对HPV的检测常采用HPV-DNA筛查，可以对HPV基因分型进行单独检测，因此具有较高的灵敏度，尤其是针对高危型HPV检测，其灵敏度接近100%，此外， HPV病毒感染人体后宫颈组织细胞癌变的几率较大，此时进行HPV检测，有利于提高宫颈癌筛查的准确性。但HPV感染常见于性生活频繁人群，且90%以上的感染者会在二年内自然消退，从而导致HPV检测的特异性和假阳性率不高。而TCT检测虽然相对于传统的巴氏涂片检测可以降低假阳性率、提高准确率且有效避免取样误差及其干扰因素，但在具体临床应用中受到阅片医师个人水平影响严重，无形中增加了结果的假阴性率。

      因此HPV和TCT两者联合检测既提高了宫颈病变检测的灵敏度，也兼具了TCT宫颈细胞学筛查对于宫颈病变的特异性，有效避免宫颈病变的漏诊。 此外HPV阳性可以对宫颈癌起到有效预警作用，而TCT检测又对宫颈高度病变有较好的监测作用，两者联合检测就可以早期、准确诊断宫颈癌及癌前病变，降低宫颈癌的发病率。